Contoh Surat Izin Orang Tua/Wali

Surat ini merupakan salah satu pemberkasan dalam seleksi wawanca Sarjana Mendidik di Daerah Terdepan, terluar, dan tertinggal.

Silahkan diunduh dan disesuaikan dengan kebutuhan sesuai dengan LPTKNya masing-masing

Semoga bermanfaat!



Berikut ini Contoh: Surat Izin Orang Tua/Wali

============================================== 

KOP SURAT

==============================================

SURAT IZIN ORANG TUA/WALI 

Yang bertanda tangan di bawah ini: 

Nama :
Tempat, Tgl Lahir :
Alamat : 

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya mengizinkan :

Nama :
Tempat, Tgl Lahir :
Jenis Kelamin :
No. KTP / SIM :
Alamat : 

Untuk mengikuti program Maju Bersama Mencerdaskan Indonesia melalui Sarjana Mendidik di Daerah Terdepan, Terluar, dan Tertinggal (SM-3T) dan Program Pendidikan Profesi Guru (PPG) SM-3T hingga selesai. 

Pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab tanpa paksaan dari pihak mana pun. Apabila suatu saat terbukti pernyataan yang saya buat ini tidak benar ataupun saya langgar, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

                                                                                         …………….……2016 

         Orang Tua/Wali                                                            Peserta, 

Materai 

6000 

……………………                                                             ………………………………….

Download file: unduh disini